Dr. Fabio GIORGIANO

À propos

Pendant la période du Covid-19, toutes les consultations vidéo du docteur Giorgiano sont sans dépassement d'honoraire. En ce qui concerne les tarifs de la consultation dans le cabinet, le prix est bien indiqué dans l'agenda Doctolib. Vous êtes invités à consulter le prix de la consultation avant de fixer un rendez-vous. Médecin et chirurgien cancérologue, proctologue et expert des douleurs et pathologies abdominales qui travaille à Nice, Monaco et Paris. Attention : disponibilité pour consultations à domicile tous les jours de la semaine. Collaboration avec le service d’interprétariat et possibilité de consulter en arabe, russe, japonais et chinois. Pour les urgences, conseils, deuxième avis, renseignements et rendez-vous en dehors des horaires de consultation, le docteur Giorgiano est disponible sur son portable (06 27 42 06 73), 24h/24, tous les jours de la semaine (dimanches et jours fériés inclus). Le docteur Giorgiano chirurgien général, digestive, cancérologue et colo-proctologue traite les pathologies de l’appareil digestif (douleur abdominale, ulcère, gastrite, etc.), de la paroi abdominale (hernie inguinale, ombilicale et éventrations), des organes intra-abdominaux non-digestifs (rate, glandes endocrines, etc.), des lésions de la peau et la sous-peau (lipomes, kystes, nodules, mélanomes, etc.) ainsi que la proctologie (hémorroïdes, fissure et fistule anale, condylomes), MST. En cas de douleur abdominale, saignements et anémie, le chirurgien participe à tous les dépistages tumoraux pour assurer à tous ses patients un diagnostic précoce et donc plus des possibilités de guérison. Le docteur Giorgiano est membre de la Société National Française de Colo Proctologie et de plusieurs sociétés savantes internationales. Le docteur est en collaboration active avec plusieurs universités internationales. Il donne des cours en France et à l’étranger. Il est auteur de plusieurs livres et publications scientifiques internationaux et de plusieurs communications ou conférences dans le monde. Si besoin, pour bien vous soigner, le docteur Giorgiano travaille en étroite collaboration avec un réseau pluridisciplinaire de praticiens spécialisés dans la prise en charge des maladies rares de l'abdomen. Pathologie hémorroïdaire : En ce qui concerne la pathologie hémorroïdaire, le docteur peut soigner ses patients avec toutes les techniques plus avances de la médecine et de la chirurgie. Pathologie hémorroïdaire moins avancé : le traitement par photocoagulation infrarouge (laser) sans anesthésie, indolore et praticable dans le cabinet médical. La photocoagulation infrarouge a pour but de traiter les symptômes de la maladie hémorroïdaire interne (essentiellement les saignements) sans les opérer en détruisant partiellement les petits vaisseaux et en renforçant le tissu de soutien des hémorroïdes par la création d’une petite cicatrice à leur sommet. Comment est réalisé un traitement par photocoagulation infrarouge ? Le traitement est réalisé en consultation, par les voies naturelles, à travers un anuscope (un spéculum pour anus), à l’aide d’un instrument en forme de pistolet dont l’extrémité au contact avec le patient est à usage unique ou stérilisable. Cet instrument permet de délivrer un rayonnement infrarouge qui entraine une coagulation de quelques millimètres au sommet de l’hémorroïde traitée, en zone non ou peu sensible. Le traitement lui-même ne prend que quelques instants, et peut entrainer une sensation douloureuse transitoire et modérée. Des douleurs surviennent rarement, elles peuvent être traitées par la prise de paracétamol. Ce traitement n’est pas toujours efficace, parfois il faut changer de méthode de traitement voire recourir à un traitement chirurgical. Une récidive de la maladie hémorroïdaire étant toujours possible après une période plus ou moins longue, un nouveau traitement par photocoagulation infrarouge ou par une autre méthode peuvent être nécessaires. Pour en savoir plus : www.snfcp.org. Pathologie hémorroïdaire avancée : en ce qui concerne la proctologie, le chirurgien est en train de développer un projet de cure des hémorroïdes avec la technique de l’hémorroïdopexie - THD. La méthode THD est une technique de chirurgie mini-invasive des hémorroïdes qui permet de ligaturer les artères hémorroïdaires (après les avoir identifiées au Doppler) et de faire une pexie de la muqueuse anale en corrigeant ainsi la pathologie à son origine en évitant toute résection. Les principaux avantages de la technique sont : - une réduction très importante des douleurs post-opératoires (l’intervention est même totalement indolore dans la plupart des cas) ; - l’absence de résection et donc des risques d’infections et de complications qui y sont associés ; - la diminution importante des jours d’arrêt de travail. Reprise de l'activité rapide et exceptionnelle. Pathologie des condylomes : Les condylomes sont les lésions macroscopiques en rapport avec une infection par le Human Papilloma Virus (HPV). Il existe plus de 120 génotypes dont 110 humains, les 16, 18, 45 et 56 étant à haut risque oncogène. Ceux responsables des condylomes anogénitaux sont essentiellement des génotypes à faible risque oncogène (surtout 6 et 11, plus rarement 30, 42, 43 etc.), voire à plus haut risque oncogène (16,18). Comment traiter ? Il est extrêmement important d’informer avant de traiter et surveiller. Avant tout traitement, il faut préciser les modes de contamination, les délais d’incubation des condylomes (trois semaines à plusieurs années) pour éviter les amalgames entre HPV et cancer, infection virale et condylomes et ainsi éviter des conséquences dramatiques au sein de couples stables. Il faut prévenir que la transmission de condylomes lors des préliminaires amoureux sans préservatif est fréquente et explique certaines contaminations. Il faut expliquer que l’objectif d’une éradication virale étant illusoire, le traitement vise à faire disparaître les lésions visibles. Le traitement des lésions externes est le plus souvent basé sur la simple destruction locale au bistouri électrique, au laser, à l’azote liquide et/ou à l’aide d’un traitement chimique. La difficulté principale réside dans le caractère souvent multifocal des lésions et leur taux élevé de récidive dont il faut informer le patient. La méthode employée dépend de la localisation, du type lésionnel, de l’expérience du thérapeute et reste, pour les méthodes destructrices, intervenant dépendante. L’éradication des condylomes est possible au prix d’une destruction et d’une surveillance méticuleuse. Il faut insister en effet sur la nécessité d’une surveillance adaptée selon un calendrier précis pour évaluer la réponse au traitement. Les thérapies de destruction, d’excision et antiprolifératives sont utilisables quel que soit le statut immunitaire. Les traitements immunomodulateurs, comme l’imiquimod, ne conviennent pas à aux sujets très immunodéprimés. On ne dispose pas de traitement antiviral efficace utilisable sur les condylomes. Le Docteur Giorgiano connaît toutes les méthodes de traitement médical et chirurgicale des condylomes. Le chirurgien a plus de 20 ans d’expérience dans le domaine des condylomes et il choisit la meilleure technique en fonction de l’extension de la pathologie et de sa localisation. Pathologie herniaire : En ce qui concerne la pathologie chirurgicale abdominale et surtout la cure des hernies, le chirurgien pratique très souvent la coelio-chirurgie. La coelio-chirurgie présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie classique "à ventre ouvert" : - diminution de la douleur post opératoire ; - diminution du risque d’adhérence post-opératoires et de leurs conséquences sur la fertilité ; - diminution du risque infectieux ; - diminution du risque d’éventration ; - diminution de la taille des cicatrices (avantage esthétique) ; - diminution de la durée d’hospitalisation ; - diminution de la durée de l’arrêt de travail ; - reprise plus rapide de l’activité.

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